Anevrizmalar
Anevrizma damarların kalıcı olarak genişlemesi veya balonlaşmasıdır. Anevrizma
en sık vücudun en büyük atardamarı olan aortada gelişir. Anevrizma zamanla daha
da genişler ve tedavi edilmediği takdirde patlar (rüptür) ve çoğunlukla ölüme
neden olur.
Anevrizma için bazı kişiler risk altındadır. Bunlar.
- Altmış yaşın üzerindeki kişiler,
- Ailede yada akrabalarda anevrizması olanlar,
- Sigara kullananlar,
- Bacaklarda damar hastalığı olanlar,
- Yüksek kan basıncı olanlar,
Belirtileri:
 Çoğu kez anevrizmalar bir şikayete neden olmaz. Daha önce anevrizması
olduğu bilinen yada bilinmeyen bir kişi ani gelişen şiddetli bel ve karın ağrısı
ile beraber bayılma,
tansiyon yüksekliği yada düşüklüğü durumunda rüptür akla gelmeli ve hemen
hastaneye başvurulmalıdır.
Tanı:
Anevrizmaların önemli bir kısmı doktor muayenesi ile belirlenebilir.
Ancak anevrizma tanısında en basit yöntem ultrasonografidir. Ultrasonografi
anevrizmaların tanısında basit, hızlı, ucuz ve güvenilir bir yöntemdir.
Anevrizma tanısında özellikle tedaviyi planlamak için başka yöntemlerde
kullanılmaktadır. Bunlar bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme
ve anjiografidir. Bu yöntemler ile anevrizmanın ne kadar büyük olduğu (tedavi
planlamasının en önemli öğesidir), nerede olduğu ve hangi organlarla ilişkide
olduğu belirlenir.
Tedavi:
Ameliyat kararı anevrizmanın çapı ve hastanın şikayetlerine göre
alınır. Anevrizmanın çapı tedavinin zamanlamasını belirleyen en önemli faktör
olup, anevrizma büyüdükçe rüptür riski artar. Bu nedenle 5.5 cm den küçük
anevrizması olup ta şikayetli olmayan hastalarda ameliyat gerekmezken,
anevrizmanın en geniş çapı 5.5 cm yi aştığında (yaklaşık iri bir limon kadar)
artık ameliyat gereklidir. Daha küçük anevrizmalar ağrı yapıyorsa yada aralıklı
yapılan ölçümlerde anevrizma hızlı büyüyorsa ameliyat gerekebilir.
Anevrizmanın klasik tedavisi ameliyat ile genişlemiş damar bölümünün suni bir
damar ile değiştirilmesidir.
Daha az rahatsızlık verebilecek bir başka tedavi yöntemi ise özel bazı
kateterler ile damarın içine girilip, anevrizmanın olduğu damar bölümüne içerden
suni damarın yerleştirilmesidir.
Endovasküler (damar içinden) anevrizma onarımı olarak bilinen bu yöntem yaklaşık
10 yıllık bir geçmişe sahiptir. Bu yöntem anevrizmalı hastaların ancak bir
bölümü için uygundur. Anevrizmanın içine suni damar yerleştirildikten sonra
anevrizma büyümeye devam edebilir hatta rüptüre olabilir. Bu yüzden hastaların
işlem sonrası aralıklı olarak bilgisayarlı tomografi veya renkli Doppler
ultrasonografi ile takibi gereklidir.
|
