style2
0216 442 2553
Barbaros Mahallesi Sütçü Yolu Cad. No.85 A/1 Ataşehir,İstanbul

Varix Clinic

Заболевание периферийной артерии (PAD)

Заболевание периферийной артерии (PAD)

Что такое заболевание периферийной артерии (PAD)?

Ваши артерии переносят кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами от сердца к остальным частям и органам тела. При блокировании артерий в ногах, ноги не получают достаточное количество кислорода или крови, что собственно и называется заболеванием периферийной артерии (PAD), а иногда заболеванием артерий ног.

PAD способно вызвать дискомфорт или причинить боль при ходьбе. Боль может возникнуть в области ваших бедер, ягодиц, голенях, коленях или верхней части ног. Заболевание артерий ног относят к типу заболевания периферийных артерий, так как оно затрагивает артерии, кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к остальным частям тела. Вероятнее всего, данное заболевание будет развиваться у вас в более преклонном возрасте. Каждый один из трех людей в возрасте 70 лет и старше страдает этим заболеванием. Курение  и диабет  увеличивают шанс развития этого заболевание более интенсивно.

Аорта – самая большая артерия в вашем организме, которая переносит кровь, перекачанную вашим сердцем, к остальным частям и органам тела. Ниже пупка на вашем животе аорта расходится на две подвздошные артерии, которые переносят кровь в ноги. Когда подвздошные артерии достигают паховой области, они снова делятся на артерии (артерии бедра).  Множество крохотных артерий, которые отделяются от артерий бедер, переносят кровь к пальцам стоп.

Обычно ваши артерии гладкие и свободные с внутренней части, но в результате старения они могут блокироваться в результате развития, так называемого атеросклероза, а это означает, что артерии затвердеют. Так как вы стареете, липкое вещество, названное бляшками, врастает в стенки ваших артерий. Бляшки состоят из холестерина, кальция и волокнистой ткани. В результате врастания бляшек, ваши артерии сужаются и напрягаются. В конечном счете, в результате врастания определенного количества бляшек,  кровоток в артериях ног уменьшается. Когда это происходит, ваши ноги не получают достаточное количество кислорода, в котором они нуждаются. Врачи называют это заболеванием артерий ног. Вы можете чувствовать себя хорошо, имея заболевание артерий ног или иногда подобные блокировки в артериях, аналогично тем, которые ведут к сердцу или мозгу. Но при этом важно помнить, что это заболевание следует лечить не только потому, что оно представляет  для вас риск  потери конечности, а и из-за того, что оно может привести к сердечному приступу или инсульту.

Каковы симптомы?

По началу вы можете не ощущать никаких признаков заболевания периферийных артерий. Самым распространенным симптомом этого заболевания на ранней стадии является  перемежающаяся хромота (IC). Она проявляется в дискомфорте или боли в ваших ногах во время ходьбы, которая исчезает, когда вы отдыхаете. Вы не всегда можете ощущать боль, вместо неё возникает ощущение  сдавленности, тяжести, судорожности или слабости в ваших ногах при активности. IC наблюдается более часто, если вы поднимаетесь вверх или по лестнице. В течение продолжительного времени вы можете ощущать IC при ходьбе на более короткое расстояние. Только 50 процентов людей с таким заболеванием сталкиваются с блокированием артерий, причем достаточно серьезным, чтобы испытать перемежающуюся хромоту.

Критическая ишемия конечности – симптом, который вы можете испытать при продвинутом заболевании периферийной артерии. Данный симптом встречается, когда ваши ноги не получают достаточно кислорода, даже если вы отдыхаете. При критической ишемии конечности вы можете испытать боль в ваших ногах или пальцах стоп, даже если вы не ходите.

В случаях серьезного заболевания периферийной артерии, на пальцах ваших стоп или на ногах могут развиваться болезненные раны. Если кровообращение в вашей ноге не улучшается, эти язвы могут перейти в сухие, серые или  черные раны, и в конечном счете стать мертвой тканью (что называется гангреной).

8-12 миллионов человек, которые страдают PAD в США, почти на 75% никогда не будут ощущать симптомы этого заболевания. Недостаточное кровообращение в ногах встречается у 10 миллионов американцев, и только четвертая часть из них фактически получает лечение.

Что вызывает заболевание периферийной артерии (PAD)?

Причиной возникновения заболевания периферийной артерии является атеросклероз. По мерее взросления, риск возникновения заболевания периферийной артерии увеличивается. Люди старше 50 лет имеют повышенный риск возникновения данного заболевания, при этом мужчины подвержены этому заболеванию больше, чем женщины.

Остальными факторами, которые повышают риск заболевания периферийной артерии, являются:
• курение;
• диабет;
• высокое давление;
• высокий уровень холестерина или триглицеридов;
• высокий уровень  гомоцистеина, аминокислота в крови;
• излишний веса, который на 30% больше вашего идеального веса.

Какие обследования необходимо пройти?

Для начала врач задаст вам вопросы об общем состоянии вашего здоровья, истории болезни и симптомах.  Кроме этого, он проведет физический осмотр. Все это в совокупности известно как история болезни (карта больного) и обследование пациента. В качестве одного из разделов истории вашей болезни и обследования доктор задаст вопросы о том, курите ли вы, страдаете ли высоким давлением. Помимо этого вашему врачу надо знать, когда и как часто проявляются симптомы. В качестве одного из разделов физического обследования, ваш врач измерит пульс в артериях с обратной стороны колена и ног.
Если после обследования у вашего врача возникнет подозрение на заболевание периферийной артерии, то он может провести такие анализы, как:
Лодыжечно-плечевой индекс (ABI),  в котором сравнивается давление в ваших ногах и руках

Анализы крови на уровень холестерина или других признаков заболевания артерии.

Для лучшего анализа степени вашего заболевания артерий ног, ваш врач может рекомендовать дуплексное УЗИ, запись пульсового кровонаполнения, магнитно-резонансная ангиография (MRA) или ангиография.

Дуплексное УЗИ использует высокочастотные звуковые волны, чтобы измерить кровоток в реальном времени и выявить блокировки или другие отклонения в структуре ваших кровеносных сосудов.

При записи показаний пульсового кровонаполнения  измеряется объем крови в разных точках ног, используя манжетку для измерения давления на руках и ногах и Доплеровский зонд.

Магнитно-резонансная ангиография (MRA) использует магнитные поля и радиоволны для визуализации блокировок в ваших артериях.

Компьютерно-томографическая ангиография (CTA) использует специализированное СТ сканирование и контрастную среду для визуализации блокировок в ваших артериях.

Ангиография, которая производит рентгеновские снимки кровеносных сосудов в ваших ногах, используя контрастную среду, которая позволяет вывести ваши артерии на передний план.

Как лечится заболевание артерий ног?

Изменение образа жизни

Если заболевание периферийной артерии выявлено у вас на ранней стадии, то вы можете изменить образ жизни, что позволит вам управлять вашей болезнью.

Медикаментозное лечение

Ваш врач может также рекомендовать медикаменты для условий лечения, которые  ухудшают или усложняют заболевание артерий ног. Данные медикаменты могут включать препараты (статины), снижающие уровень холестерина или давление крови. Вам также могут понадобиться медикаменты, которые уменьшают свертывание крови для того, чтобы минимизировать количество сгустков крови, которые приводят к блокированию сузившихся артерий.

Если у вас нет дисквалифицирующих медицинских показаний, как например остановка сердца, ваш врач может предписать вам цилостазол (Плетал), который может улучшить расстояние, которое вы сможете преодолеть  при ходьбе без боли и дискомфорта. Остальные лекарства, которые может выписать ваш врач, включают аспирин и клопидогрель (Плавикс). Оба из препаратов могут уменьшить образование кровяных сгустков.

Ходьба

Регулярно делайте упражнения и совершайте прогулку в течение, по крайней мере, 30 минут 3 раза в неделю, что поможет улучшить ваше состояние при симптомах.

В более серьезных случаях заболевания периферийных артерий ног, изменение образа жизни и медикаменты могут быть недостаточными для улучшения вашего состояния. Кроме этого, в случае прогрессирования вашего заболевания, ваш врач может рекомендовать хирургическое вмешательство или как минимум инвазивное лечение. Выбор варианта лечения зависит от формы и степени блокировки, а также остальных факторов, состояния вашего здоровья и наличие других медицинских показаний. Ваш сосудистый хирург поможет вам определить, какой из них является лучшим в вашей ситуации. Иногда для получения более благоприятного результата перечисленные методы лечения могут комбинироваться.

Врачи обычно предусматривают ангиографию для людей с более серьезными формами заболевания артерий ног.

Ангиопластика и стентирование

В некоторых случаях заболевания периферийной артерии, ваш врач может рекомендовать ангиопластику и стентирование. Данная процедура, как полагают, является минимально инвазивной по сравнению с открытыми операциями.  Она является самым эффективным для обширной локализации блокировок в больших артериях. При выполнении ангиопластики врач вставляет длинную, тонкую и гибкую трубку, названную катетером, в маленький прокол по артерии на вашей руке или в области паха. Управление катетером осуществляется через ваши артерии в блокированной зоне.  Затем специальный баллон, который прикреплен к катетеру, раздувается и сдувается несколько раз. Баллончик проталкивает бляшки в вашей артерии и вдавливает в стенки артерии, в результате чего просвет сосуда расширяется. В некоторых случаях ваш сосудистый хирург может установить крохотную металлическую трубочку, названную стент, в суженную часть вашей артерии, чтобы просвет оставался открытым. Стент остаётся в вашей артерии навсегда. После данной процедуры кровоток через артерию улучшается. На данный момент разрабатывают и другие устройства, как например атероэктомические катетеры,  которые проходят оценку на их эффективность.

Операции по шунтированию

Операция по шунтированию формирует шунт вокруг суженного или блокированного участка артерии ноги. Для шунтирования вас сосудистый хирург использует одну из ваших вен или трубку, выполненную из искусственного материала. Ваш сосудистый хирург выполняет шунтирование над и под блокированной зоной, что позволяет создать новую дорожку для вашей крови, поступающей к тканям ног и что самое главное, эффективно при обширных блокировках артерии.

Эндартерэктомия

Эндартерэктомия – один из способов удаления вашим хирургом бляшек в их вашей артерии. Методика проведения эндартерэктомии заключается в том, что хирург проводит разрез в области пораженного участка артерии и выскабливает её внутреннюю стенку, на которой имеется атерослеротическая бляшка. После этой операции просвет артерии значительно расширяется, благодаря чему восстанавливается кровоток в артерии вашей ноги. Эффективность данного метода зависит от специфического расположения и степени блокирования артерии.

Ампутация

В чрезвычайных ситуациях, особенно если на вашей ноге есть гангрена и её исправление невозможно,  ваш хирург может рекомендовать ампутацию нижней части ноги или стопы.  Ампутация по сути является крайним методом лечения. Сосудистые хирурги обычно выполняют ампутацию в тех случаях, когда кровообращение в вашей ноге крайне низкое и не может быть восстановлено ранее оговоренными методами лечения. У более 90 процентов пациентов с гангреной, которые находились под наблюдением специалистов по сосудистым заболеваниям, могут избежать ампутации или ограничиться ампутацией небольшой части стопы или пальцев ноги.

Лечение стволовыми клетками при заболевание периферийной артерии

Лечение стволовыми клетками – относительно новая и стремительно развивающаяся область. Данный метод лечения снискал широкий интерес общества, пациентов, которые страдают неизлечимыми и трудно лечимыми болезнями. Лечение на основе стволовых клеток для заболевания периферийной артерии, как предполагается, выполняет две задачи для эффективности: обеспечение лучшего кровообращения посредством ангиогенеза или неоангиогенеза  и восстановление потерянной мускульной и других тканей в пораженных конечностях. Через несколько месяцев мы приступим к лечению Критической ишемии конечностей (заболевание Бюргера, синдром диабетной стопы и неоперабельное заболевание периферийной артерии


 

loading