style2
0216 442 2553
Barbaros Mahallesi Sütçü Yolu Cad. No.85 A/1 Ataşehir,İstanbul

Varix Clinic

Заболевание каротидной артерии, инсульт, Транзиторные ишемические атаки (TIAs)

Заболевание каротидной артерии, инсульт, Транзиторные ишемические атаки (TIAs)

Что такое заболевание каротидной артерии?

Заболевание каротидной артерии  возникает в результате сужения или блокирования артерий на вашей шее. Эти артерии, получившие название каротидные артерии, снабжают мозг кровью. Каротидные артерии протягиваются от вашей аорты в грудной клетке до мозга в вашем черепе.

Развитие заболевания каротидных артерий вероятнее всего начнется у вас из-за старения. Только один процент взрослых  в возрасте 50-59 лет сталкиваются с данным заболеванием, при этом данное заболевание наблюдается у 10 процентов людей в возрасте 80-89 лет.

Обычно ваши артерии гладкие и свободные с внутренней части, но в результате старения липкое вещество, названное бляшками, врастает в стенки ваших артерий. Бляшки состоят из холестерина, кальция и волокнистой ткани. В результате врастания бляшек, ваши артерии сужаются и напрягаются. Это процесс получил название атеросклероз или затвердевание артерий. В конечном счете, в результате врастания определенного количества бляшек, кровоток через каротидные артерии уменьшается или нарушается. Врачи называют это проблемой заболевания каротидных артерий. Заболевание каротидных артерий  является серьезной проблемой для здоровья, так как может спровоцировать инсульт.

Некоторые образования бляшек бывают мягкими и склонными к вымыванию или формированию загрубевших беспорядочных участков внутри артерии. Если это произойдет, ваш организм прореагирует, что выглядит так, как будто вы травмированы, кровоток нарушен и беспорядочные участки со сгустками крови, названные бляшками. В вашей артерии или в одном из её ответвлений может сформироваться большой кровяной сгусток. Если образовавшийся сгусток достаточен для блокирования артерии или остановки кровотока и как следствие этого притока кислорода в мозг, то это может вызвать инсульт. Чаще всего, часть бляшек, одиночных или в виде сгустков, отрывается от образования и проходит по кровотоку.  Эта частица может попасть в крохотную артерию вашего мозга и стать причиной инсульта в результате её блокирования.

К счастью, вы можете предотвратить или замедлить заболевание каротидных артерий. Бросьте курить – это самое важное изменение, которое вы можете совершить для предотвращения этой болезни. К остальным методам предотвращения данного заболевания относятся:
   • регулярные упражнения;
  • употребление здоровой пищи;
  • поддержание нормального веса.

Контролирование факторов, которые повышают вероятность развития заболевания каротидных артерий, как например диабет, высокое давление, высокий уровень холестерина, также помогут предотвратить данное заболевание.

Каковы симптомы?

Заболевание каротидных артерий может не проявлять симптомов на ранней стадии.

К сожалению, первым признаком заболевания каротидных артерий может стать инсульт. Но вы можете почувствовать симптомы, предупреждающие об инсульте, названном транзиторные ишемические атаки или TIA. Симптомы транзиторной ишемической атаки обычно длятся в течение 1 часа и включают:

 • Ощущение слабости, онемение или покалывание с одной стороны вашего тела, например в руке или ноге;
 • Неспособность управлять движением рук или ног;
 • Потеря зрения в одном глазе (многие люди описывают это раздражение как падающая тень окна);
 • Неспособность ясно говорить.

Данные симптомы обычно полностью пропадают в течение 24 часов, но это не означает, что вы должны игнорировать их. Наличие TIA означает, что вы находитесь по серьезным риском возникновения инсульта в ближайшем будущем. Вам следует немедленно сообщить своему врачу о симптомах TIA.

Если вы испытываете вышеупомянутые симптомы в течение нескольких часов или если они не исчезнут в течение 24 часов, вероятно приступ произошел. В данной ситуации вам следует немедленного обратить к своему врачу.

Согласно Национального Совета по вопросам инсультов, более чем половина инсультов в Соединенных Штатах происходит из-за заболевания каротидной артерии.

Каковы причины заболевания каротидных артерий?

Затвердение артерий (атеросклероз) в большинстве случаев вызывает заболевание каротидных артерий.
Специалисты полностью не знают причину затвердения артерий. Бляшки врастают в артерии из-за повреждения внутренней оболочки артерии. К факторам, которые вызывают повреждение стенок артерии, относятся курение, высокий уровень холестерина и высокое давление.
В редких случаях известно влияние других условий, как например аневризм каротидной артерии и дисплазия фибромускулярная дисплазия, которые также могут вызвать заболевание каротидной артерии.
Остальные факторы, которые могут увеличить вероятность развития у вас заболевания каротидной артерии, включают диабет и наличие в семейной истории болезней затвердевания артерий.

Какое обследование вам следует пройти?

Для начала врач задаст вам вопросы об общем состоянии вашего здоровья, истории болезни и симптомах.  Кроме этого, он проведет физический осмотр. Все это в совокупности известно как история болезни (карта больного) и обследование пациента. В качестве одного из разделов истории вашей болезни и обследования доктор задаст вопросы о том, курите ли вы, страдаете ли высоким давлением. Помимо этого вашему врачу надо знать, когда и как часто проявляются симптомы.
По ходу обследования, ваш врач прослушает тоны турбулентного кровотока в каротидных артериях и измерит давление.
Если после обследования и истории болезни у врача возникнет подозрение на наличие у вас заболевания каротидных артерий, он проведет анализы. При тесте на безболезненность техник удерживает на вашей шее небольшой ультразвуковой зонд. Зонд производит высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от кровяных клеток и кровеносных сосудов, чтобы представить кровоток и проблемы в структуре кровеносных сосудов. Этот тест покажет вашему врачу, насколько открыты каротидные артерии и насколько быстро по ним проходит кровоток.

Дуплексное УЗИ каротидной артерии позволяет выявить множество случаев заболевания каротидной артерии. Но если дуплексное УЗИ не обеспечит достаточной информации о заболевании, ваш врач может назначить одно из следующих обследований:

• CT и CTA сканирование позволяет сделать рентгеновские снимки в форме долей вашего мозга и артерий на вашей шее. СТ сканирование показывает область мозга, в которой имеет место слабый кровоток. Ваш врач может ввести контрастную среду, чтобы улучшить видимость кровеносных сосудов на рентгеновском снимке. СТА сканирование показывает артерии на шее и в голове, распознает области сужения артерий.

MRA использует радио волны и магнитные поля для создания изображения. Некоторые формы этого теста могут показать перемещение кровотока и помогут оценить заболевание каротидной артерии. Для улучшения точности теста врачи иногда вводят контрастный материал, названный гадолин, который позволяет улучшить визуализацию артерий.

Ангиография: В данном тесте ваш врач вводит контрастную среду через катетер, который проводится в ваши артерии, и затем делает рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке появляется структура ваших артерий, потому что рентгеновские лучи не могу пройти сквозь контрастную среду. Этот тест позволяет показать кровоток по артериям и наличие сужений. Ангиография несет в себе некоторые риски, включая малую вероятность инсульта, который является одной из причин того, что врачи не всегда используют данный тест для диагностики или изучения заболевания каротидной артерии. Сосудистые хирурги также используют ангиографию во время ангиопластики каротидной артерии и стентирования, о чем пойдет речь далее.

Как лечится заболевание каротидной артерии?

Лечение данного заболевание будет зависеть от степени тяжести вашего состояния и того факта, имеет ли вы в действительности симптомы заболевания каротидной артерии, а также общее состояние вашего здоровья. В качестве первого шага ваш сосудистый хирург может рекомендовать лечение и изменение образа жизни, о чем пойдет речь далее в этой статье.
Если у вас есть любые медицинские показания, удостоверьтесь в соблюдении указаний вашего врача, чтобы управлять ими. Например, если у вас сахарный диабет, убедитесь в контролировании и регулировании уровня сахара в вашей крови. Если у вас высокое давление, ваш врач может назначить лечение для его снижения. Если вы курите, вам следует бросить курить. Постарайтесь, чтобы ваш врач регулярно проверял уровень холестерина с тем, чтобы убедиться, что он находится в допустимых пределах. Ваш врач может назначить медикаментозное лечение, как например прием статинов, которые снижают уровень холестерина.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание каротидной артерии приняло серьёзную форму или прогрессирует, вам может потребоваться хирургическая помощь. Признаки заболевания каротидной артерии включают наличие симптомов TIA, инсульт, перенесенный в прошлом или наличие сильной суженной каротидной артерии даже без признаков.

Во время хирургического вмешательства, ваш сосудистый хирург удаляет бляшки, которые блокирование вашу каротидную артерию. Данная процедура получила название Эндартерэктомия, которая выполняется под местной или общей анестезией в зависимости от индивидуальной ситуации. После действия анестезии, сосудистый хирург делает надрез на вашей шее и затем удаляет бляшки на внутренней оболочке вашей каротидной артерии. После удаления бляшек артерия становится гладкой и расширенной. После данной процедуры вы можете покинуть больницу в это же день или днем после процедуры в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Эта процедура безопасна и продолжительна, если она выполнена квалифицированным хирургом при надлежащих обстоятельствах.

Побочные явления и проблемы хирургии каротидной артерии

Эндартерэктомия каротидной артерии несет в себе риск летального исхода и инсульта приблизительно в 2-5% случаев в зависимости от хирурга, который выполняет операцию, и факторов риска пациента. Это намного меньше, чем риск инсульта или смерти, если оставить невылеченной артерию. Другое самое главное осложнение – это повреждение главных нервов в этой области. Самым важным из них является подъязычный нерв, который управляет ртом, языком и ответвлениями блуждающего нерва, который обеспечивает голосовой аппарат. Некоторые пациенты замечают, что их голос немного охрип после операции или ощущают неповоротливость языка. К счастью эти проблемы встречаются весьма редко и обычно являются временным явлением. Кожа в области шрама, что также является весьма обычным явлением,  местами создает ощущение онемения. Иногда это чувствуется, когда вы бреетесь,  но тем не менее, оно не имеет масштабных последствий и в конечном итоге возвращается в нормальное состояние.

• Ангиопластика и стентирование

Стентирование каротидной артерии

Стентирование каротидной артерии является относительно новым способом устранения блокировки в каротидной артерии с такой же целью, как и Эндартерэктомия, уменьшение риска инсульта.  Процедура выполняется под местной анестезией. В бедренную артерию в области паха вставляется тонкая проволока и катетер, и проводятся в шею под контролем рентгеновского аппарата.  Затем баллончик вставляется вдоль проволоки поперек блокированной артерии и раздувается, в результате чего суженая часть артерии расширяется. Стент (маленькая тоненька металлическая трубочка) вставляется тогда, когда артерия считается расширенной, и после извлечения баллончика. Процедура длиться приблизительно час, а через 24 часа вас выпишут из больницы.

Потенциальные побочные явления при стентировании каторидной артерии

Проблема с прохождением проволоки, катетеров и баллонов состоит в том,  что она может спровоцировать отрыв инородных тел и проникновение в мозг, что вызовет инсульт. Поэтому большинство устройств для стентирования каротидной артерии оборудуется так называемым устройством защиты мозга, своеобразный фильтр, задерживающий инородные тела, препятствуя, таким образом, их проникновению в мозг и его повреждению.

Стентирование каротидной артерии имеет преимущества, что выражается в отсутствии разрезов и риска повреждения нервов на шее. Окончательное заключение по вопросу, превышает ли риск инсульта при стентировании каротидной артерии риск при хирургической операции на каротидной артерии. В ходе многочисленных испытаний было сравнено оба метода, но несмотря на это, по прежнему существует ряд существенных расхождений во мнениях, какой же из данных методов лучше. Выбор метода зависит от индивидуальных факторов пациента, включая точную анатомию и характер блокирования каротидной артерии.

Что я могу сделать, чтобы оставаться здоровым?

Если вы не нуждаетесь в хирургическом вмешательстве, убедитесь, что Вы и члены вашей семьи понимают предупредительные знаки TIA. Придерживайтесь указаний своего врача по любому назначенному медикаментозному решению, как например аспирин, который разжижает вашу кровь, или статины, которые контролируют уровень липидов в крови. Важным фактором является то, что вы возвращаетесь к прохождению любых намеченных тестов и анализов, так как блокирование каротидной артерии может со временем ухудшиться даже без предупреждающих признаков.

Измерение некоторых факторов образа жизни может ограничить прогрессирование заболевания каротидной артерии. Первое, что должны сделать курильщики, это бросить курить. Другими изменениями, которые могут уменьшить прогрессирование данного заболевания, являются похудение, регулярные упражнения  и диетическое питание с низким содержанием насыщенных жиров.

loading